总体评价

病例总体来说写得不错，除了一些细节问题没有把握好之外，那么需要下次再写的时候一定要注意这些细节问题，同时在一些查体方面要查的详细一点，有的时候还有不够的地方，希望以后能改正。

病史描述

病史描述应包括主诉、现病史、既往史、个人史等要点，要详细、完整地记录患者的病情，避免模糊不清或遗漏重要信息。确保病史描述准确、简明扼要，语言易于理解，便于其他医务人员进行后续的诊断和治疗。

体格检查

体格检查不全面，需要更详细和全面地进行患者检查，确保不遗漏任何重要信息。

诊断和治疗

诊断和治疗部分需要更加明确和具体，结合患者的实际情况进行详细分析，提出合理的治疗建议。

书写规范

病历书写应应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。门诊病历的书写要求简明扼要。

药品使用

药品名称、用法用量、起止时间需要详细记录，确保用药合理，避免不规范和不适宜的用药情况。特别注意抗菌药物的使用，严格按照相关指南和规定进行。

护理记录

护理病历应准确、全面地反映患者的情况，包括患者的主要问题、护理干预和效果评估。评语应具体、客观，并提供建议和改进方向，以促进患者的全面护理和康复。

综合评价

病例报告这种文章有什么标准评价质量。病历记录应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。门诊病历的书写要求简明扼要。

这些评语涵盖了病历批改的多个方面，从总体评价到具体细节，从病史描述到药品使用，旨在帮助医生提高病历书写水平，确保患者得到准确有效的诊断和治疗。