当夫妻一方生病需要签字时， 配偶或近亲属可以签字。

配偶签字：

在一般情况下，配偶是第一签字人。如果配偶因故不能签字，成年儿子或成年女儿也可以签字，只要他们具有完全民事行为能力。

近亲属签字：

如果患者不具备完全民事行为能力，应当由其近亲属签字。在患者因病无法签字的情况下，应当由其授权的人员签字。

因此，在夫妻一方生病需要签字的情况下，配偶是首选的签字人，如果配偶不能签字，则可以考虑由成年子女或其他近亲属签字。