痛心疾首和痛不欲生都用来形容极度的悲伤和痛苦，但它们在程度和情感上有一些区别：

痛心疾首

含义：痛心疾首形容痛恨到了极点，现代多用于悲伤和悲痛的意思。

情感：这种痛苦通常是由怨恨或后悔引起的。

例子：见到孩子到处惹事不学好，张先生痛心疾首，自疚良深。

痛不欲生

含义：痛不欲生形容悲痛得不想活下去，悲痛到极点。

情感：这种痛苦通常是由深刻的悲伤或绝望引起的，甚至可能萌发自寻短见的念头。

例子：在经历了那场灾难后，她痛不欲生，无法从失去亲人的痛苦中走出来。

总结：

程度：痛不欲生的痛苦程度比痛心疾首更深，痛心疾首更多是表达对某种行为或事实的痛恨，而痛不欲生则是悲痛到无法生存的地步。

情感：痛心疾首通常由怨恨或后悔引起，而痛不欲生则是由深刻的悲伤或绝望引起。

希望这些解释能帮助你更好地理解这两个成语的区别。