知画和永琪的怀孕情节主要出现在电视剧《还珠格格》中。知画为了救萧剑而嫁给了永琪，但一开始永琪并不愿意和知画圆房。后来，知画通过一系列手段，终于成功怀孕。永琪的“渣男”称号也因此而来，似乎不管做什么事情，都于事无补。知画刚怀孕的时候，整个皇宫几乎是高兴的。

尽管知画的出身富裕之家，但与皇亲贵族相比还是有所差距。如果不是因为电视剧中的主角光环，她是不可能嫁给永琪的，更何况后面老佛爷还想把她扶正。面对各方压力，包括老佛爷和陈家的压力，永琪最终妥协，导致知画怀孕。

知画的怀孕也引发了永琪和小燕子之间感情的裂痕。永琪在知画怀孕后，表情凝重，似乎想要说些什么，而小燕子则因为知画的怀孕而感到伤心。知画的怀孕和后续的难产，更是让永琪在情感上发生了巨大的变化，他无视小燕子的伤心，紧握知画的手，要与知画共同面对困难。

综上所述，知画通过劝说永琪，最终成功怀孕，但这一过程也伴随着永琪和小燕子之间感情的裂痕和永琪情感上的变化。