杜月笙并未杀死沈月英，而是选择将她囚禁长达19年。关于这一行为的原因，综合历史记载和权威资料，可归纳为以下几点：

维护家庭名声

杜月笙作为黑帮头目，极为注重个人及家族的社会形象。沈月英与表哥柳录良的婚外情被曝光后，若将其处决，不仅会引发社会舆论谴责，还可能波及杜家的商业利益。囚禁沈月英成为他维护家族声誉的权宜之计。

防止信息泄露

杜月笙担心此事被外界知晓，会暴露其家庭内部管理问题，甚至引来敌人或情敌的攻击。通过长期囚禁，他有效地控制了信息传播，避免了潜在风险。

情感因素与控制欲

沈月英与表哥的恋情可能触动了杜月笙的占有欲和控制欲。尽管他未直接采取暴力手段，但长期囚禁行为本身也体现了他对这段关系的极端重视。

需要特别说明的是，关于“杜月笙后悔杀沈月英”的说法属于民间传说，并无权威史料佐证。沈月英在囚禁期间患病去世，杜月笙在晚年确实曾对这段婚姻表示遗憾。

综上，杜月笙囚禁沈月英是多重因素共同作用的结果，既包含对家族名声的维护，也反映了他复杂的情感与权衡。