在《三国演义》中，周瑜吐血主要是因为在制定火攻计划时，由于风向不对而无法实施，导致他急火攻心，最终口吐鲜血。这一情节体现了周瑜对火攻计划的执着和焦急，也展示了他在面对困境时的心理压力。

具体情节如下：

1. 周瑜在制定火攻计划时，需要东南风来助火攻，但当时没有东南风，这使得他非常着急。

2. 诸葛亮看出了周瑜的心思，并告诉他“万事俱备，只欠东风”，周瑜听后病愈。

3. 周瑜在出营查看风向时，发现风向如果点起火来，火势会向自己的船烧过来，而曹军没事，于是急火攻心，吐了血。

需要注意的是，《三国演义》是一部历史小说，其中的情节并不完全符合历史事实。虽然小说中多次提到周瑜吐血，但这主要是为了增强故事的戏剧性，并不代表历史真实情况。

因此，从文学角度来看，周瑜吐血是《三国演义》中一个富有戏剧性的情节，体现了周瑜的性格特点和当时的心境。从历史角度来看，周瑜的死因在《三国志》中另有记载，并非因吐血而亡。