呕心沥血是一个汉语成语，形容费尽心思和精力，多用于形容为事业、工作、文艺创作等用心的艰苦。以下是与其意思相近的四字词语整理：
一、核心近义词
鞠躬尽瘁 形容恭敬谨慎、勤勤恳恳、尽心竭力，常与"死而后已"连用，如"诸葛亮鞠躬尽瘁，死而后已"。
费尽心血
比喻用尽心思，多用于形容对事业或文艺创作的投入，如"他为了剧本费尽心血"。
殚精竭虑
形容用尽精力、费尽心思，强调思考的深度和广度，如"科研工作者需殚精竭虑攻克难题"。
二、扩展近义词
煞费苦心： 侧重费尽心思谋划，如"他煞费苦心设计了这个方案"。 绞尽脑汁
兢兢业业：形容做事小心谨慎、认真踏实，如"他工作兢兢业业，深受同事信赖"。
三、使用建议
语境选择：若强调奉献精神，优先考虑"鞠躬尽瘁"；若突出心血付出，"费尽心血"更贴切；若强调思考过程，"殚精竭虑"更合适。
避免混淆："呕心沥血"中的"血"为比喻用法，不可读作"xiě"，需注意字形和读音。
（注：部分词语如"挖空心思"含贬义，指费尽心机，需根据语境谨慎使用）
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